ศาสตราจารย์เกียรติคุณ แพทย์หญิง พวงทอง ไกรพิบูลย์
โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว คือ อะไร?
โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว คือ
โรคที่เกิดจากการที่ไขกระดูกสร้างเม็ดเลือดขาวผิดปรกติ
(ไขกระดูกเป็นเนื้อเยื่อที่สร้างเม็ดเลือดขาว เม็ดเลือดแดงและเกร็ดเลือด
เป็นเนื้อเยื่ออยู่ในโพรงตรงส่วนกลางของกระดูกทุกชิ้น
แต่มีปริมาณมากน้อยต่างกันในกระดูกแต่ละชิ้น) โดยทั่วไป
ความผิดปรกติที่เกิดขึ้น มักเป็นการสร้างปริมาณเม็ดเลือดขาวมากกว่าปรกติ
แต่บางชนิดของโรค อาจมีการสร้างเม็ดเลือดขาวน้อยกว่าปรกติ
นอกจากจำนวนจะผิดปรกติแล้ว
การทำงานของเม็ดเลือดขาวที่สร้างขึ้นยังผิดปรกติด้วย ดังนั้น
ผู้ป่วยด้วยโรคนี้จึงติดเชื้อโรคได้ง่ายและรุนแรง
เพราะเม็ดเลือดขาวมีหน้าที่ให้ภูมิคุ้มกัน/ป้องกันโรค นอกจากนั้น
ไขกระดูกเองยังมีการผิดปรกติอื่นร่วมด้วย
เพราะเนื้อที่ของไขกระดูกเกือบทั้งหมดถูกแทนที่ด้วยเซลล์สร้างเม็ดเลือดขาว
ผิดปรกติ(เซลล์มะเร็ง) ทำให้เซลล์สร้างเม็ดเลือดแดง
และเซลล์สร้างเกร็ดเลือดมีน้อยลง การสร้างเม็ดเลือดแดง
และเกร็ดเลือดจึงลดลงตามไปด้วย การมีเม็ดเลือดแดงลดลง
ผู้ป่วยจะเกิดอาการซีด ส่วนการมีเกร็ดเลือดน้อยลง
ผู้ป่วยจะมีเลือดออกได้ง่าย และเมื่อมีเลือดออก เลือดจะหยุดได้ช้า
ดังนั้น โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว คือโรคที่ทำให้เกิดการการสร้างปริมาณเม็ดเลือดขาวผิดปรกติ มีการทำงานของเม็ดเลือดขาวผิดปรกติ และมีการแพร่กระจายของเม็ดเลือดขาวที่ผิดปรกติ(เซลล์มะเร็ง)เหล่านี้ไปยัง อวัยวะต่างๆทั่วตัว เป็นผลให้เกิดความผิดปรกติของการทำงานของอวัยวะต่างๆ เช่น ไขกระดูก ต่อมน้ำเหลือง ตับ ม้าม ไต สมอง และลูกอัณฑะ
โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว มีกี่ชนิด?
โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวมีหลากหลายชนิด
แต่ละชนิดมีความรุนแรงโรคมากน้อยต่างกัน แต่โดยทั่วไปแบ่งเป็น 2 กลุ่มหลัก
คือ โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลัน และ
โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเรื้อรัง
โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันเป็นอย่างไร ต่างจากชนิดเรื้อรังอย่างไร?
โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลัน คือ
โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวที่เมื่อเป็นแล้วเกิดอาการอย่างรวดเร็ว
ซึ่งต่างจากชนิดเรื้อรังที่อาการค่อยเป็นค่อยไป โดยทั่วไป
ในเด็กพบการเกิดโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันได้สูงกว่าการเกิดโรค
มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเรื้อรัง
แต่ในผู้ใหญ่พบโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเรื้อรังสูงกว่าชนิดเฉียบพลัน
โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันพบเกิดในเด็ก หรือ ในผู้ใหญ่?
โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันพบเกิดได้ทั้งในเด็กและในผู้ใหญ่
แต่พบเกิดได้สูงกว่ามากในเด็ก
นอกจากนี้ยังเป็นโรคมะเร็งในเด็กที่พบเกิดได้บ่อยที่สุดเป็นลำดับแรก
โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันในเด็ก ต่างจากในผู้ใหญ่ไหม?
โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันในเด็กและในผู้ใหญ่คล้ายคลึงกัน
อาการต่างๆเหมือนกัน การรักษา คล้ายคลึงกัน
แต่โรคในผู้ใหญ่มีความรุนแรงสูงกว่าโรคในเด็ก
และตอบสนองต่อการรักษาได้ไม่ดีเท่าในเด็ก
โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวแบบเฉียบพลันในเด็กเกิดจากอะไร?
สาเหตุการเกิดโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวในเด็กเชื่อว่า
เกิดจากหลายสาเหตุร่วมกัน
โดยมีสาเหตุตั้งต้นส่วนใหญ่จากพันธุกรรมที่ผิดปรกติของเด็กเอง
และอาจมีปัจจัยเสริมอื่นๆ เช่น
การบริโภคสารก่อมะเร็งในปริมาณสูงของมารดาขณะตั้งครรภ์
และ/หรือจากตัวเด็กเองได้รับสารก่อมะเร็งในปริมาณสูงอย่างต่อเนื่องจากสิ่ง
แวดล้อม เช่น ยาฆ่าแมลง หรือ สารก่อมะเร็งที่เจือปนในน้ำดื่ม อาหาร
และ/หรือจากการที่เด็กได้รับรังสีเอ็กซ์ในปริมาณสูง
มีวิธีป้องกันโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันในเด็กไหม?
ยังไม่มีวิธีป้องกันการเกิดโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวได้เต็มร้อย
แต่การหลีกเลี่ยงสารก่อมะเร็งทั้งในขณะตั้งครรภ์ของมารดา
และในสิ่งแวดล้อมที่เด็กอยู่อาศัย อาจช่วยลดโอกาสเกิดได้
มีวิธีตรวจคัดกรองให้พบโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวตั้งแต่แรกเป็นไหม?
ในปัจจุบัน ยังไม่มีวิธีการตรวจคัดกรองให้ตรวจพบโรคนี้ได้ตั้งแต่เริ่มเป็น
ผู้ปกครองจึงต้องเอาใจใส่ และสังเกตอาการและ/หรือความผิดปรกติของเด็ก
เมื่อมีอาการ/ความผิดปรกติ ควรรีบปรึกษาแพทย์
โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวแบบเฉียบพลันในเด็กมีอาการอย่างไร?
อาการของโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว เป็นอาการคล้ายโรคติดเชื้อทั่วไป
ร่วมกับการมีเลือดออกง่าย เพราะการมีเม็ดเลือดขาวผิดปรกติ
ทำให้เด็กมีภูมิต้านทาน/คุ้มกันโรคต่ำ ดังนั้น เด็กจึงติดเชื้อได้ง่าย
มีไข้สูงบ่อย เป็นๆหายๆ และไข้มักหายช้า
เด็กซีดจากการมีเม็ดเลือดแดงสร้างได้น้อย เด็กมีเลือดออกได้ง่าย
จากมีการสร้างเกร็ดเลือดได้น้อย สังเกตได้จากห้อเลือดได้ง่าย
มีจ้ำห้อเลือดตามตัว มีจุดแดงๆจากเลือดออกตามตัวคล้ายไข้เลือดออก
และบางครั้งอาจมีต่อมน้ำเหลือง ตับ ม้าม ลูกอัณฑะโต คลำได้
รู้ได้อย่างไรว่า เด็กเป็นโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวแบบเฉียบพลัน?
การวินิจฉัยว่าเด็กเป็นโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว
แพทย์ต้องแยกโรคมะเร็งออกจากโรคติดเชื้ออื่นๆที่มีอาการในเบื้องต้นคล้ายกัน
เช่น การมีไข้สูงจากการติดเชื้อ เป็นต้น แต่ถ้าเด็กมีประวัติห้อเลือดง่าย
หรือมีจ้ำห้อเลือดตามตัว เลือดออกง่าย เลือดออกแล้วหยุดยาก
หรือคลำได้ต่อมน้ำเหลือง ตับ ม้าม โต
จะเป็นอาการนำที่ช่วยให้แพทย์วินิจฉัยโรคได้เร็วขึ้น นอกจากนั้น คือ
การตรวจเลือดดูความผิดปรกติของเม็ดเลือดขาว เม็ดเลือดแดง และเกร็ดเลือด
ซึ่งถ้าพบผิดปรกติ แพทย์จะตรวจซ้ำด้วยการตรวจไขกระดูก
เพื่อดูเซลล์มะเร็งในไขกระดูก
โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวแบบเฉียบพลันในเด็ก มีระยะโรคไหม?
โรคมะเร็งชนิดนี้ไม่มีการจัดแบ่งระยะโรค เพราะเมื่อเริ่มเป็นโรค
โรคจะเกิดกับไขกระดูกทุกส่วนและแพร่กระจายทั่วทั้งตัว
แต่จะแบ่งโรคเป็นกลุ่มตามความรุนแรง โดยดูจากการตรวจร่างกาย
จากลักษณะของเซลล์ในไขกระดูก จากปริมาณเม็ดเลือดขาว เม็ดเลือดแดง
และเกร็ดเลือด การตรวจพบเซลล์มะเร็งในน้ำไขสันหลัง
และการตรวจพบมีพันธุกรรมผิดปรกติ แล้วจึงแบ่งโรคเป็น 2 กลุ่ม คือ
กลุ่มโรคชนิดความรุนแรงโรคปรกติ/ความรุนแรงโรคต่ำ
และกลุ่มโรคชนิดความรุนแรงโรคสูง
โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวแบบเฉียบพลันในเด็ก รักษาอย่างไร?
การรักษาหลักของโรคนี้ คือ การให้ยาเคมีบำบัด
ซึ่งการรักษามักใช้ระยะเวลาอย่างน้อยประมาณ 2-3 ปี
ในรายที่โรคเป็นชนิดมีความรุนแรงโรคสูง
อาจมีการฉายรังสีบริเวณสมองเพื่อป้องกันโรคแพร่กระจายเข้าสมอง
และอาจมีการรักษาร่วมโดยการปลูกถ่ายไขกระดูก
การปลูกถ่ายไขกระดูกทำอย่างไร?
การรักษาโดยการปลูกถ่ายไขกระดูก คือ
การรักษาโดยให้ยาเคมีบำบัดปริมาณสูงกว่าการรักษาปรกติ
อาจร่วมกับการฉายรังสีทั้งตัว
(ขึ้นกับตารางการรักษาของแพทย์แต่ละโรงพยาบาล)
ทั้งนี้เพื่อทำลายเซลล์มะเร็งในไขกระดูกให้หมด
จึงจำเป็นต้องทำลายเซลล์ปรกติของไขกระดูกไปด้วย ดังนั้น
เมื่อทำลายเซลล์ไขกระดูกทั้งเซลล์มะเร็งและเซลล์ปรกติหมดไปแล้ว
จึงต้องปลูกไขกระดูกใหม่
โดยการฉีดไขกระดูกของคนปรกติซึ่งไขกระดูกเข้ากันได้กับผู้ป่วย
(อาจเป็นจากญาติ พี่ น้อง หรือคนอื่น) เข้าเส้นเลือด
ให้ไปเจริญเติบโตในไขกระดูกของผู้ป่วย แทนที่เซลล์ไขกระดูกเดิม
โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวแบบเฉียบพลัน รักษาหายไหม?
ในปัจจุบัน การรักษาโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดมีความรุนแรงปรกติในเด็ก
ให้ผลการรักษาค่อนข้างสูง อัตราหาย หรือ อัตราอยู่รอดที่ 5 ปี สูงถึงประมาณ
ร้อยละ 70-80
โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวแบบเฉียบพลันติดต่อไหม? ถ้าลูกคนหนึ่งเป็น ลูกคนอื่นมีโอกาสเป็นด้วยไหม?
โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวแบบเฉียบพลันไม่ใช่โรคติดต่อ
ไม่สามารถติดต่อจากคนหนึ่งไปสู่อีกคนได้ แต่มีบางการศึกษาระบุว่า
เด็กในครอบครัวที่เป็นโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวแบบเฉียบพลัน
อาจมีโอกาสเสี่ยงต่อการเป็นโรคนี้ได้สูงกว่าในเด็กในครอบครัวปรกติ